دماوند | پایش و ساماندهی پوشش‌های بیمه‌ای، نشان معلولیت و صعب العلاج مددجویان بهزیستی

به گزارش روابط عمومی بهزیستی استان تهران، این اقدام در پی درخواست اداره بهزیستی شهرستان دماوند و با همکاری کارشناسی رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان، طی فرآیندی فشرده و مستمر به مدت حدود دو ماه و با بررسی سامانه‌های مرتبط و مدارک بیمه‌ای مددجویان انجام شد

 سرانجام هم‌زمان با هفته ملی بیمه سلامت و سی‌ودومین سالروز تصویب قانون بیمه همگانی و تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران به اتمام رسید.

  در جریان این بررسی جامع، وضعیت پوشش بیمه پایه، نشان معلولیت و نشان بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج مددجویان مورد ارزیابی و تطبیق قرار گرفت و نتایج حاصل از بررسی‌ها در قالب فایل اکسل، با هدف تسهیل دسترسی به اطلاعات، پیگیری موارد نیازمند اصلاح و برقراری ارتباط مؤثر با مددجویان، در اختیار اداره بهزیستی شهرستان دماوند قرار گرفت.

 اجرای این طرح می‌تواند نقش مؤثری در شناسایی و تکمیل پوشش‌های بیمه‌ای مددجویان و بهره‌مندی هرچه بهتر آنان از خدمات توانبخشی تحت پوشش تفاهم‌نامه سازمان بیمه سلامت ایران و سازمان بهزیستی کشور داشته باشد.

بر اساس این تفاهم‌نامه، خدمات توانبخشی موردنیاز افراد واجد شرایط نشان دار دارای معلولیت در سامانه های بیمه سلامت، در مراکز توانبخشی شامل فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، شنوایی‌سنجی، کاردرمانی و سایر خدمات مرتبط، در مراکز دولتی با ۷۰ تعرفه مصوب هیأت وزیران در بخش دولتی و همچنین مراکز طرف قرارداد بخش خصوصی، با پوشش ۷۰ درصد تعرفه‌های بخش خصوصی ارائه می‌شود  که این موضوع نقش مهمی در کاهش هزینه‌های توانبخشی مددجویان و خانواده‌های آنان خواهد داشت.

 همچنین با شناسایی مددجویانی که فاقد نشان بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج هستند، زمینه راهنمایی و پیگیری لازم از سوی اداره بهزیستی برای ارائه مدارک و مستندات به اداره بیمه سلامت فراهم شده است تا افراد واجد شرایط بتوانند با دریافت نشان مربوطه از حمایت‌های بیمه‌ای پیش‌بینی‌شده بهره‌مند شوند.  

این اقدام علاوه بر کاهش پرداخت از جیب بیماران، می‌تواند به کاهش بار مالی تحمیل‌شده به خانواده‌های آنان کمک کند.

  این اقدام مشترک که با اهتمام کارشناسی رئیس اداره بیمه سلامت و تلاش مستمر دو اداره به ثمر نشست، جلوه‌ای از هم‌افزایی، مسئولیت‌پذیری و تعامل سازنده مجموعه بیمه سلامت و بهزیستی شهرستان دماوند در راستای صیانت از حقوق بیمه‌شدگان و حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر جامعه است.

  بی‌تردید شناسایی دقیق نیازها، رفع نواقص پوشش‌های بیمه‌ای و فراهم‌کردن زمینه بهره‌مندی مددجویان از خدمات حمایتی و درمانی، گامی ارزشمند در مسیر تحقق عدالت در سلامت و ارتقای کیفیت زندگی افراد دارای معلولیت خواهد بود.
ضمنآ، نتایج بررسی‌ها و گزارش اقدامات انجام‌شده، هم‌زمان با هفته ملی بیمه سلامت و در جریان برپایی میز خدمت اداره بیمه سلامت در محل برگزاری نماز جمعه شهر دماوند، ارائه شد.